Нещодавні зміни у призначенні та частковому покритті вартості ліків проти діабету II типу спричинили занепокоєння серед пацієнтів і лікарів. Хворі бояться погіршення доступу до ефективних препаратів, які допомагають уникнути ускладнень, а медики — скорочення арсеналу терапії.
Позиція пацієнтів та лікарів
МОЗ запроваджує чіткі критерії для комбінованих інсулінів. Ліки зможуть отримати лише ті пацієнти, чиї показники одночасно відповідають п’ятьом умовам: діабет II типу триває щонайменше п’ять років; рівень HbA1c дорівнює або перевищує 8% за двома послідовними вимірюваннями з інтервалом до трьох місяців; глюкоза венозної плазми натщесерце більше 8 ммоль/л за двома вимірюваннями; індекс маси тіла — не менше 32 кг/м³; неефективність інших ліків підтверджена документально.
Голова спільноти «Діа-Дзен» Юлія Кукліна зазначає, що нові критерії вважають дивними і нереальними для дотримання не лише пацієнти, а й самі лікарі. «Виходить, тепер комбіновані інсуліни можна призначати за дотриманням усіх п’яти критеріїв. Але це технічно неможливо», — каже вона. На її думку, медикам корисно мати великий арсенал препаратів, щоб підібрати найкраще лікування для конкретного пацієнта.
Також МОЗ пропонує змінити правила пільгового надання гліфлозинів — сучасних препаратів, які захищають серце та легені. Частково вартість покриватимуть лише тим пацієнтам, які приймають метформін і мають ускладнення діабету: серйозні проблеми із серцем, ампутації або важку хронічну хворобу нирок. «Це суперечить ідеї ранньої профілактики ускладнень», — наголошує Юлія Кукліна.
Позиція МОЗ
Заступник міністра охорони здоров’я Євгеній Гончар підтвердив, що відомство працює над чіткішими критеріями призначення препаратів. «Це дороговартісні ліки, які мають призначатися за конкретними клінічними показаннями, а не як універсальна терапія для всіх пацієнтів з діабетом II типу», — стверджує він. Зміни почали розробляти після аналізу практики призначень, коли деякі лікарі не дотримувалися протоколів. Витрати на найдорожчі інсуліни перевищують 1 мільярд гривень на рік.
Гончар запевнив, що пацієнти, які справді потребують ліків, і надалі отримуватимуть необхідне лікування. «Все це ми робимо не щоб «забрати ліки», а для більш справедливого й доказового призначення дороговартісної терапії», — додав заступник міністра. Зміни відповідають практиці країн ЄС, де такі препарати відшкодовують лише за наявності чітких критеріїв.
