Недавние изменения в назначении и частичном покрытии стоимости лекарств против диабета II типа вызвали обеспокоенность среди пациентов и врачей. Больные опасаются ухудшения доступа к эффективным препаратам, которые помогают избежать осложнений, а медики — сокращения арсенала терапии.
Позиция пациентов и врачей
Минздрав вводит чёткие критерии для комбинированных инсулинов. Лекарства смогут получить только те пациенты, чьи показатели одновременно соответствуют пяти условиям: диабет II типа длится не менее пяти лет; уровень HbA1c равен или превышает 8 % по двум последовательным измерениям с интервалом до трёх месяцев; глюкоза венозной плазмы натощак больше 8 ммоль/л по двум измерениям; индекс массы тела — не менее 32 кг/м³; неэффективность других лекарств подтверждена документально.
Глава сообщества «Диа-Дзен» Юлия Куклина отмечает, что новые критерии считают странными и нереальными для соблюдения не только пациенты, но и сами врачи. «Получается, теперь комбинированные инсулины можно назначать только при соблюдении всех пяти критериев. Но это технически невозможно», — говорит она. По её мнению, медикам полезно иметь большой арсенал препаратов, чтобы подобрать лучшее лечение для конкретного пациента.
Также Минздрав предлагает изменить правила льготного предоставления глифлозинов — современных препаратов, которые защищают сердце и лёгкие. Частично стоимость будут покрывать только тем пациентам, которые принимают метформин и имеют осложнения диабета: серьёзные проблемы с сердцем, ампутации или тяжёлую хроническую болезнь почек. «Это противоречит идее ранней профилактики осложнений», — подчёркивает Юлия Куклина.
Позиция Минздрава
Заместитель министра здравоохранения Евгений Гончар подтвердил, что ведомство работает над более чёткими критериями назначения препаратов. «Это дорогостоящие лекарства, которые должны назначаться по конкретным клиническим показаниям, а не как универсальная терапия для всех пациентов с диабетом II типа», — утверждает он. Изменения начали разрабатывать после анализа практики назначений, когда некоторые врачи не соблюдали протоколы. Расходы на самые дорогие инсулины превышают 1 миллиард гривен в год.
Гончар заверил, что пациенты, которые действительно нуждаются в лекарствах, и дальше будут получать необходимое лечение. «Всё это мы делаем не для того, чтобы «забрать лекарства», а для более справедливого и доказательного назначения дорогостоящей терапии», — добавил заместитель министра. Изменения соответствуют практике стран ЕС, где такие препараты возмещают только при наличии чётких критериев.
